簡単!腹水の確認方法

「腹水かなぁ・・・。脂肪かなぁ・・・。」
どちらか悩ましいときの、確認方法をご紹介☆
 
腹水とは、何らかの原因により腹腔に水分がたくさん蓄積した状態を指し、
一般的には打診による評価(濁音界の移動)が多く用いられますが
音の性質の違いを聞き取ることは少し難しい・・・
そんな方には触診による評価(体液波動)がわかりやすいですよ。
 
腹水はその名の通り『水分』なので、衝撃を加えるとブルブルと震えます。
この原理を使いましょう。
患者さんに臥床していただき、側腹部を軽く叩き衝撃を加え、対側に置いた手に
その波動を感じるかどうかで確認をします。(波動を感じた場合は腹水を疑います)
ただし、腹部表面の皮膚を媒介した振動を波動と感じてしまうこともあるので、
腹部中心部に手を(手刀のように縦にチョップする感じ)置き、振動が伝わらないように
しましょう。
*おや!手が3本必要ですね。1本の手は、ご本人やご家族の手をお借りすれば解決です。*
 
 
< おまけ ~主な腹水の原因~ >
①肝硬変など
⇒血液中のアルブミンの低下
⇒血管の外に漏れ出た水分を血管内に戻すことができなくなり、腹水となる。
 
②炎症性の病気やがんなど
⇒血管から血液成分や水分がしみだしやすくなり、腹水となる。
 
③門脈圧の上昇
⇒細管圧の上昇⇒肝臓の表面や肝外門脈枝から水分が漏出し腹水となる。

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コメント: 20
  • #1

    のんちゃん (日曜日, 21 6月 2020 19:31)

    腹水は突然なるのですか?

  • #2

    看護のアイちゃん (月曜日, 22 6月 2020 09:19)

    のんちゃんさんへ

    ご質問をいただき、ありがとうございました。
    『腹水』とは、たんぱく質を含んだ液体が
    様々な要因により(複数の要因が影響をしていることもあります)
    腹腔というエリアにたまっていくことを指します。
    じわじわとたまっていくために初期には症状も目立たず、
    見た目にも「あれ?太ったのかな?」と思ってしまうことがあります。
    それを見極めるために、フィジカルアセスメントの手技を使って
    確認をすることをお勧めいたします。

    原理を含めて手技をマスターしておくと、
    いざという時に自信をもって確認することができますね。

  • #3

    浅井恵子 (日曜日, 04 7月 2021 13:42)

    肝硬変は死ぬ病気ですか?

  • #4

    看護のアイちゃん (月曜日, 05 7月 2021 12:45)

    浅井様

    ご質問ありがとうございます。
    肝硬変=命を落とす病 ではありません。
    しかし全身状態をしっかりと観察していかないと
    重篤な合併症を発症することも・・・

    全身状態が悪化する可能性が高い方として
    継続的なアセスメントが必要となります。

  • #5

    Yだいふく (火曜日, 07 9月 2021 00:14)

    この間、急に下痢を五回、そのあとお昼ごはん
    が全部嘔吐し、その途中はずっとお臍の奥辺りが定期的に痛みだしました。
    夜になり痛みも治らないので救急病院に。
    検査して貰うと、少し脱水症状と腹水が溜まってますと言われました。
    再検査は、どうしたら良いですか?。
    全身性強皮症の持病が有ります。

  • #6

    看護のアイちゃん (火曜日, 07 9月 2021 08:21)

    Yだいふく様

    ご質問ありがとございます。
    苦しいおもいをされましたね。
    その後、体調はいかがでしょうか?
    おそらく救急で診察をされた際に
    今後の指示があったのではないかと思います。
    コロナ禍で受診行動はハードルが高いかもしれませんが
    私は検査をされた方が安心ではないかと思います。
    持病の方の主治医の医師にもご相談されるとより安心ですね。
    一時的なものなら良いのですが。

    お大事になさってください。

  • #7

    ケイコ (月曜日, 20 9月 2021 18:30)

    血液検査異常なしでも腹水なるのですか?または治るのですか?

  • #8

    看護のアイちゃん (水曜日, 22 9月 2021 10:34)

    ケイコ様
    ご質問ありがとうございます。
    腹水は様々な原因が引き起こす一つの症状です。
    その原因次第によっては治りますし、
    検査で見つけることも可能だと考えます。

  • #9

    かおり (木曜日, 03 2月 2022 16:04)

    腹水が 溜まって1ヶ月半です。
    タンパク質 アルブミン
    ヘモグロビンの数値が低くて
    透析もしています。
    栄養を取り戻せば腹水が抜けると
    病院から言われてますがホントですよね?
    だいぶ楽にはなりましたが
    まだまだ苦しくあんまりたべれません。

  • #10

    看護のアイちゃん (木曜日, 03 2月 2022 17:13)

    かおり様
    書き込み、ありがとうございます。
    つらい状態でご心配ですね・・・
    お大事になさってください。

  • #11

    ことり (金曜日, 20 5月 2022 09:05)

    お世話になります。
    食事が何時ものように取れず
    消火器内科を受診しCTをとったところ
    腹水貯蓄の診断を受け
    血液検査、胃カメラをしましたが
    異常はなく(肝機能、腎機能、腫瘍マーカー等)
    原因がわからないまま
    1ヶ月後にエコーです。
    定期通院で腹水治療として六君子湯の漢方薬を処方されました。
    食事をすると苦しくて
    原因が不明だと不安です。
    肝機能、腎機能、癌以外だと何が考えられるでしょうか。
    お力をお借りしたいです。
    漢方薬以外に自身で出来る事(腹水を出しやすくする食べ物)などありますでしょうか。
    宜しくお願いいたします。

  • #12

    看護のアイちゃん (金曜日, 20 5月 2022 14:52)

    ことりさん、とても心配ですね。

    申し訳ありません。
    私は医師ではなく看護師で、
    看護のアセスメントソフトを提案しているという立ち位置のものです。
    このブログも「看護師が在宅で行うアセスメント方法のご紹介」というもので、
    ことりさんのお力にはなることができません。
    主治医の診断がご心配でということでしたら、
    その旨を医師にご相談されることをお勧めいたします。(個人的な見解です。)
    どうぞお大事にお過ごしください。

  • #13

    ふみ (月曜日, 23 5月 2022 21:05)

    お腹、ぽこっと出ています。
    筋トレ、しても
    中々へっこまないのですが
    どれくらい様子見たらいいでしょうか?

  • #14

    看護のアイちゃん (火曜日, 24 5月 2022 13:26)

    ふみさん
    筋トレの効果はなかなか出にくいですよね。
    特別に体調に問題がないのなら
    気長に様子をみられてもいいのではないでしょうか?
    「腹水」は、元気な方にはたまらないものですから。

  • #15

    ふみ (水曜日, 25 5月 2022 21:26)

    返答ありがとうございます。
    今まで、太ったことが無く
    最近に下痢になり
    少し不安だったので
    安心しました。


    ありがとうございます。

  • #16

    看護のアイちゃん (木曜日, 26 5月 2022 07:48)

    ふみさん、
    そうだったんですね。
    安心していただき、よかったです。
    (太ったことがないなんて羨ましいですが)

  • #17

    Aki (日曜日, 05 6月 2022 04:46)

    へそ上から横隔膜がぱんぱんに膨らみ、叩くとポンポン鳴ります。
    2週間ほど、ずっと水下痢で、腹水かなと。以前は、下腹もぱんぱんになったけど、
    今回は、横隔膜を押し上げてくるかんじで、ベルトがどんどん広がります。
    食欲はあります。左足だけ浮腫みも出始めました、息切れも感じます。へそ上にだけ腹水が溜まることはあるのですか?

  • #18

    看護のアイちゃん (月曜日, 06 6月 2022 09:27)

    Akiさん
    コメントありがとうございます。
    「腹水」は病名ではなく、色々な要因で出現するひとつの「症状」で
    腹腔内の大きな空間にたまるのですが
    どこが目立って見えるのかは人それぞれかなと。
    2週間もお辛い様子でしたら、医療機関への受診をお勧めいたします。
    お大事になさってください。

  • #19

    はなちゃん (金曜日, 29 7月 2022 15:47)

    腹水を抜き始めて5回目になります。
    ガーゼなどで圧迫してますが、腹水を抜いた部分から腹水が漏れてきた場合どのようにしたらよいでしょうか?
    座ってる時は、漏れてる感じはしないのですが動き回ってると漏れてきます。
    安静にしてた方が腹水は止まりますか?

  • #20

    看護のアイちゃん (金曜日, 29 7月 2022 15:58)

    はなちゃんさん
    腹水がもれてしまうのですね。生活の中でご不便なことと推察いたします。
    血管ではないので圧迫をしても止まることはありません。
    部位や量にもよりますが、訪問看護では尿取りパットを当てる方もいらっしゃいます。

    まずは、現状を主治医にご相談をされることをお勧めいたします。

    お大事になさってください。