「腹水かなぁ・・・。脂肪かなぁ・・・。」
どちらか悩ましいときの、確認方法をご紹介☆
腹水とは、何らかの原因により腹腔に水分がたくさん蓄積した状態を指し、
一般的には打診による評価（濁音界の移動）が多く用いられますが
音の性質の違いを聞き取ることは少し難しい・・・
そんな方には触診による評価（体液波動）がわかりやすいですよ。
腹水はその名の通り『水分』なので、衝撃を加えるとブルブルと震えます。
この原理を使いましょう。
患者さんに臥床していただき、側腹部を軽く叩き衝撃を加え、対側に置いた手に
その波動を感じるかどうかで確認をします。（波動を感じた場合は腹水を疑います）
ただし、腹部表面の皮膚を媒介した振動を波動と感じてしまうこともあるので、
腹部中心部に手を（手刀のように縦にチョップする感じ）置き、振動が伝わらないように
しましょう。
＊おや！手が3本必要ですね。1本の手は、ご本人やご家族の手をお借りすれば解決です。＊
＜ おまけ ～主な腹水の原因～ ＞
①肝硬変など
⇒血液中のアルブミンの低下
⇒血管の外に漏れ出た水分を血管内に戻すことができなくなり、腹水となる。
②炎症性の病気やがんなど
⇒血管から血液成分や水分がしみだしやすくなり、腹水となる。
③門脈圧の上昇
⇒細管圧の上昇⇒肝臓の表面や肝外門脈枝から水分が漏出し腹水となる。
コメントをお書きください
のんちゃん (日曜日, 21 6月 2020 19:31)
腹水は突然なるのですか？
看護のアイちゃん (月曜日, 22 6月 2020 09:19)
のんちゃんさんへ
ご質問をいただき、ありがとうございました。
『腹水』とは、たんぱく質を含んだ液体が
様々な要因により（複数の要因が影響をしていることもあります）
腹腔というエリアにたまっていくことを指します。
じわじわとたまっていくために初期には症状も目立たず、
見た目にも「あれ？太ったのかな？」と思ってしまうことがあります。
それを見極めるために、フィジカルアセスメントの手技を使って
確認をすることをお勧めいたします。
原理を含めて手技をマスターしておくと、
いざという時に自信をもって確認することができますね。
浅井恵子 (日曜日, 04 7月 2021 13:42)
肝硬変は死ぬ病気ですか？
看護のアイちゃん (月曜日, 05 7月 2021 12:45)
浅井様
ご質問ありがとうございます。
肝硬変=命を落とす病 ではありません。
しかし全身状態をしっかりと観察していかないと
重篤な合併症を発症することも・・・
全身状態が悪化する可能性が高い方として
継続的なアセスメントが必要となります。
Yだいふく (火曜日, 07 9月 2021 00:14)
この間、急に下痢を五回、そのあとお昼ごはん
が全部嘔吐し、その途中はずっとお臍の奥辺りが定期的に痛みだしました。
夜になり痛みも治らないので救急病院に。
検査して貰うと、少し脱水症状と腹水が溜まってますと言われました。
再検査は、どうしたら良いですか？。
全身性強皮症の持病が有ります。
看護のアイちゃん (火曜日, 07 9月 2021 08:21)
Yだいふく様
ご質問ありがとございます。
苦しいおもいをされましたね。
その後、体調はいかがでしょうか？
おそらく救急で診察をされた際に
今後の指示があったのではないかと思います。
コロナ禍で受診行動はハードルが高いかもしれませんが
私は検査をされた方が安心ではないかと思います。
持病の方の主治医の医師にもご相談されるとより安心ですね。
一時的なものなら良いのですが。
お大事になさってください。
ケイコ (月曜日, 20 9月 2021 18:30)
血液検査異常なしでも腹水なるのですか？または治るのですか？
看護のアイちゃん (水曜日, 22 9月 2021 10:34)
ケイコ様
ご質問ありがとうございます。
腹水は様々な原因が引き起こす一つの症状です。
その原因次第によっては治りますし、
検査で見つけることも可能だと考えます。
かおり (木曜日, 03 2月 2022 16:04)
腹水が 溜まって1ヶ月半です。
タンパク質 アルブミン
ヘモグロビンの数値が低くて
透析もしています。
栄養を取り戻せば腹水が抜けると
病院から言われてますがホントですよね？
だいぶ楽にはなりましたが
まだまだ苦しくあんまりたべれません。
看護のアイちゃん (木曜日, 03 2月 2022 17:13)
かおり様
書き込み、ありがとうございます。
つらい状態でご心配ですね・・・
お大事になさってください。
ことり (金曜日, 20 5月 2022 09:05)
お世話になります。
食事が何時ものように取れず
消火器内科を受診しCTをとったところ
腹水貯蓄の診断を受け
血液検査、胃カメラをしましたが
異常はなく(肝機能、腎機能、腫瘍マーカー等)
原因がわからないまま
１ヶ月後にエコーです。
定期通院で腹水治療として六君子湯の漢方薬を処方されました。
食事をすると苦しくて
原因が不明だと不安です。
肝機能、腎機能、癌以外だと何が考えられるでしょうか。
お力をお借りしたいです。
漢方薬以外に自身で出来る事(腹水を出しやすくする食べ物)などありますでしょうか。
宜しくお願いいたします。
看護のアイちゃん (金曜日, 20 5月 2022 14:52)
ことりさん、とても心配ですね。
申し訳ありません。
私は医師ではなく看護師で、
看護のアセスメントソフトを提案しているという立ち位置のものです。
このブログも「看護師が在宅で行うアセスメント方法のご紹介」というもので、
ことりさんのお力にはなることができません。
主治医の診断がご心配でということでしたら、
その旨を医師にご相談されることをお勧めいたします。（個人的な見解です。）
どうぞお大事にお過ごしください。
ふみ (月曜日, 23 5月 2022 21:05)
お腹、ぽこっと出ています。
筋トレ、しても
中々へっこまないのですが
どれくらい様子見たらいいでしょうか？
看護のアイちゃん (火曜日, 24 5月 2022 13:26)
ふみさん
筋トレの効果はなかなか出にくいですよね。
特別に体調に問題がないのなら
気長に様子をみられてもいいのではないでしょうか？
「腹水」は、元気な方にはたまらないものですから。
ふみ (水曜日, 25 5月 2022 21:26)
返答ありがとうございます。
今まで、太ったことが無く
最近に下痢になり
少し不安だったので
安心しました。
ありがとうございます。
看護のアイちゃん (木曜日, 26 5月 2022 07:48)
ふみさん、
そうだったんですね。
安心していただき、よかったです。
（太ったことがないなんて羨ましいですが）
Aki (日曜日, 05 6月 2022 04:46)
へそ上から横隔膜がぱんぱんに膨らみ、叩くとポンポン鳴ります。
2週間ほど、ずっと水下痢で、腹水かなと。以前は、下腹もぱんぱんになったけど、
今回は、横隔膜を押し上げてくるかんじで、ベルトがどんどん広がります。
食欲はあります。左足だけ浮腫みも出始めました、息切れも感じます。へそ上にだけ腹水が溜まることはあるのですか？
看護のアイちゃん (月曜日, 06 6月 2022 09:27)
Akiさん
コメントありがとうございます。
「腹水」は病名ではなく、色々な要因で出現するひとつの「症状」で
腹腔内の大きな空間にたまるのですが
どこが目立って見えるのかは人それぞれかなと。
２週間もお辛い様子でしたら、医療機関への受診をお勧めいたします。
お大事になさってください。
はなちゃん (金曜日, 29 7月 2022 15:47)
腹水を抜き始めて５回目になります。
ガーゼなどで圧迫してますが、腹水を抜いた部分から腹水が漏れてきた場合どのようにしたらよいでしょうか？
座ってる時は、漏れてる感じはしないのですが動き回ってると漏れてきます。
安静にしてた方が腹水は止まりますか？
看護のアイちゃん (金曜日, 29 7月 2022 15:58)
はなちゃんさん
腹水がもれてしまうのですね。生活の中でご不便なことと推察いたします。
血管ではないので圧迫をしても止まることはありません。
部位や量にもよりますが、訪問看護では尿取りパットを当てる方もいらっしゃいます。
まずは、現状を主治医にご相談をされることをお勧めいたします。
お大事になさってください。
こばやし (火曜日, 18 10月 2022 21:35)
一か月くらい前から急にお腹がパンパンに腫れて､食欲も無くベルトすら出来ない状態になりました
看護のアイちゃん (水曜日, 19 10月 2022 08:59)
こばやしさん
それは辛くてご心配ですね。
症状だけではなにも判断ができないので
早めに病院へ受診をされることをお勧めいたします。
お大事になさってください。
みる (火曜日, 22 11月 2022 23:43)
排卵痛かなと思い婦人科に行ったら、腹水も溜まってないし、出血もないし、婦人科系では大丈夫と言われました！
ただ、ガスが溜まってるとら言われ胃腸科を受診した時にお腹をポンポンされ、結構溜まってるねと言われました！
クロレラを飲みはじめて、最近うんちがコロコロうんちだったので腸揉みマッサージしたら朝めちゃうんちがでて、それからその日何回か綺麗な色のうんちがでました。
私は痩せ型で、お腹がたしかにおへその下がぽちゃっとでてる気がします。
座った時にもわかります。
おへその周りも右が押すと痛いです。
質問は、婦人科の経腟エコーで腹水がないと言われても、腹水のことはありますか？？
ガス溜まりでもお腹はぽちゃっとでますガス？
看護のアイちゃん (木曜日, 24 11月 2022 08:24)
みるさん
コメントありがとうございます。
婦人科で診察をされて問題なしということなので、
安心してもいいのかなと思います。
それでもご心配でしたら
再度受診をされてもいいのではないでしょうか？
お大事に。
イチヤ (火曜日, 13 12月 2022 22:39)
母が胃、大腸専門のクリニックで腹水と診断され、婦人科系の値高いという事で検査しましたが子宮が腫れているがそれほどではないためお医者様が首をかしげたそうです。
後日、他の内臓も調べて見る事になりましたが見解をお聞きしたいです。
看護のアイちゃん (木曜日, 15 12月 2022 07:56)
イチヤさん
コメントありがとうございます。
申し訳ありません。私は医師ではなく、
看護のアセスメント方法のご紹介として記事を書いているものです。
医療機関で安心ができるところまで精査されることしかお勧めできません。
お大事になさってください。
まこ (日曜日, 12 2月 2023 02:37)
肝癌、胆管がんで入院中の母が腹水３Lと言われたのですが、体重は８kg増えてます。お腹は上に向けてパンパン、横にも張り出し苦しいと言います。
本当に腹水は３Lなのでしょうか。
また、この場合どのような治療法があるのでしょう
看護のアイちゃん (月曜日, 13 2月 2023 08:29)
まこさん、お母様のご様子、心配ですね。
このご質問に答えることができますのは
お母様を色々な角度から検査・観察をされている主治医のみだと考えます。
そのまま主治医にご相談ください。
話しにくいようでしたら、病棟の担当看護師でもいいと思いますよ。
お大事になさってください。
たけのこ (月曜日, 27 3月 2023 20:03)
腹水でお腹が目に見えて出てきた場合、食欲も低下しますか？
また、腹水の場合どのくらいのスピードで溜まっていきますか？
脂肪なのか腹水なのかわかりません。
食欲もかなりありますが、下腹が出てます。
特に座ると目立ちます。
看護のアイちゃん (火曜日, 28 3月 2023 08:59)
たけのこさん
コメントありがとうございます。
脂肪？腹水？これを看護師が確認するための手技が
大元の投稿です。
ご心配でしたら一度医療機関への受診をご検討されたらいいかもしれません。
食欲があるということなら心配いらないのでは？とも思いますが。
まぁや (土曜日, 08 4月 2023 21:43)
1ヶ月前くらいからお腹に違和感があり人間ドックで腹水と言われました。
大腸癌、肝臓がんなどを疑われたのですが、腹水は末期症状の可能性が高いのでしょうか。
看護のアイちゃん (日曜日, 09 4月 2023 08:38)
まぁやさん
それはご心配ですね。体調はいかがでしょうか。
腹水＝末期 ではないので
（ご病名も『疑い』ですし）しっかりと検査をして
適切な治療を受けてください。
ご心配のあまり、ネット検索をしてしまうとは思うのですが
まぁやさんの診察をして総合的な検査データをもっているのは
主治医です。
ネット情報に振り回されることなく、主治医としっかりと話してみてください。
お大事になさってくださいね。
まぁや (月曜日, 10 4月 2023 18:29)
あいちゃんさん
コメントありがとうございました。
とりあえず、大腸の検査をすることになりました。
食欲も変わらず、体力も変わらずなので、主治医からはうーんといわれました。
とりあえず検査まで頑張ります。
腹水＝末期とは限らないと教えていただけたことで気持ちを軽く持つことができました。
ありがとうございました。、
看護のアイちゃん (火曜日, 11 4月 2023 06:49)
まぁやさん
よかったです！
まずは検査、そして主治医とよく話して
（心配事も含めて）
安心して治療に専念してください。
ひびき (土曜日, 29 7月 2023 23:16)
母親に腹水が溜まってしまい、検査をしてもらってもすぐに結果が出ないと言われました。
悪い方悪い方ばかりに考えてしまいます…。
だんだん腹部の痛みも増し、痛み止めも効きが弱いそうです。
原因にもよるとは思いますが、治すこともできる病気なのでしょうか…。
仕事で検査に同行もできず、ネガティブなワードばかりをネットで見てしまい不安しかありません…。
看護のアイちゃん (月曜日, 31 7月 2023 08:19)
ひびきさん
お母様、ご心配ですね。お気持ちお察しいたします。
「腹水」は、様々な原因から起こる症状ですので、
（風邪をひいた時の鼻水のようなもの）
原因がわからなければ症状を軽減させることも難しい。
ネット検索では答えが出るものではありませんので
（不安が増すばかりかと・・・）
主治医にご相談されることが最善だと思います。
お大事になさってください。
ちょこ (日曜日, 03 9月 2023 02:44)
レルミナ40mgを約5ヶ月飲んでいる40歳後半です。飲み始めてから毎月1キロ体重が増えています。擬似閉経状態のためホルモンバランスが崩れて太るのは更年期症状としてあたりまえですが、特にお腹が張っているように思います。あの辺りから妊婦のように山なりに出ています。レルミナは腹水が溜まったりする薬でしょうか。
ちょこ (日曜日, 03 9月 2023 02:46)
連投申し訳ありません。あの辺りとなっていますが、胃の辺りからお腹にかけて山なりです。誤字申し訳ありません。
看護のアイちゃん (火曜日, 05 9月 2023 09:00)
ちょこさん コメントありがとうございます。
私は医師や薬剤師ではないので責任のある返信はできませんが、
「腹水」とはそんなに簡単に発生するものではないので、
違うのではないかなと思います。
個人的には、「第一選択は、主治医に相談」だと思います。
しかし、もともとの投稿は「腹水かどうかの見極め方」ですので
どなたかの手を借りて確認をされるのもいいかもしれません。
（医療職向けの投稿なので、わかりにくい部分があるかもしれませんがご了承ください。）
お大事になさってください。
めぽまる。 (火曜日, 02 4月 2024 23:29)
腹水がたまるとやはり体重も増えてきますか？
看護のアイちゃん (水曜日, 03 4月 2024 08:47)
めぽまる。様
状態に応じてなので一概には言えません。
気になる症状があるのであれば、医療機関への受診をお勧めいたします。
みー (土曜日, 20 4月 2024 00:05)
21歳女です。
1月中旬から急に下腹部がぽっこりしました。
胃カメラやレントゲンCT、大腸カメラ、婦人科超音波検査、血液検査を行いましたがそれに関係するほどの結果はありませんでした。すごく怖いです。
看護のアイちゃん (土曜日, 20 4月 2024 10:11)
みーさん
コメントありがとうございます。
しっかり検査をされているので、腹水の可能性は低いと思います。
（私は医師ではないので診断はいたしませんが）
その他、自覚症状がないのであれば
適度な運動をされるのはいかがでしょうか。